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Dic 10

Novità nel management della carotidopatia extracranica: aggiornamento al 2017 delle linee-guida ESVS

W. Dorigo

Nel mese di agosto sono state pubblicate on-line sul European Journal of Vascular and Endovascular Surgery (ed a breve sarà disponibile anche l’edizione cartacea) le nuove linee guida della European Society of Vascular Surgery sul trattamento della patologia carotidea e vertebrale.1

Nelle 80 pagine di questo ponderoso lavoro, vengono aggiornate in maniera sostanziale e sostanziosa le linee guida del 2009 e vengono per la prima volta introdotte raccomandazioni riguardanti particolari condizioni in passato ignorate (trattamento precoce della stenosi carotidea sintomatica, ruolo dei programmi di screening per identificare la carotidopatia asintomatica, prevenzione dello stroke in pazienti con patologia delle arterie vertebrali, trattamento della restenosi carotidea post endarterectomia o stenting, indicazioni al trattamento combinato chirurgico vascolare e cardiochirurgico in pazienti con concomitante stenosi carotidea e patologia cardiaca di interesse chirurgico).

Chi si occupi di trattamento della carotidopatia extracranica, sia dal punto di vista medico che chirurgico, troverà queste linee guida ben scritte, complete e condivisibili sotto molti punti di vista. In particolare, il chirurgo vascolare vede meglio delineato il proprio ruolo, in particolare nel trattamento della stenosi carotidea asintomatica, che viene previsto in maniera decisamente “liberale” dall’algoritmo qui riportato, nel quale sembra continuare a riconoscersi la superiorità della tecnica chirurgica tradizionale rispetto a quella endovascolare.

Si tratta quindi di una lettura a mio avviso assolutamente indispensabile per il medico vascolare.

Bibliografia

  1. Writing Group, Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, Debus S, de Haro J et al. Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2017 [Epub ahead of print]